在心脏手术中，胸骨前正中切口能良好的显露心脏及大血管，易于处理各种心脏畸形。因此，几十年来，前正中劈开胸骨切口一直是体外循环心内直视手术的常规、经典手术入路。但此切口由于需劈开整个胸骨，切口长，创伤大，且有可能引起胸骨后感染、鸡胸等并发症，并在胸前留下长长的刀口疤痕，是爱美的姑娘不能带项链，英俊的小伙不便穿Ｔ型衫，严重影响了美观，在治疗好了心脏病的同时也给患者带来了不同程度的精神创伤。
　　随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者及家长对心脏外科医生提出了更高的要求，即在治好先天性心脏的同时，要求对患者身体造成的损伤达到最小程度，且刀口具有隐蔽、美观的特点。随着心脏外科微创技术的发展和提高，使这一愿望逐步变为了现实。为此，我们在熟练掌握了正中切口小儿先天性心脏病矫治的基础上，根据小儿胸腔小，心内结构易于暴露及小儿肋骨肋软骨弹性好的解剖特点，经过不断的学习和实践，成功开展了微创、美观的“旁门”小儿先天性心脏病心内矫治的手术方法，即右胸腋下小切口先天性心脏病的矫治途径。此切口的优点：
　　（１）刀口小；（２）术后刀口疤痕隐蔽，不易暴露；（３）手术对机体损伤小；（４）术中出血少，部分患儿可达到心脏手术不输血的目标；（５）避免了胸骨后感染、鸡胸等正中切口的手术并发症；（６）良好的美容效果；（７）此切口避免了右胸前外侧切口所引起的女性乳腺发育不良及乳内动脉损伤等并发症；（８）避免或减少了对患儿的精神创伤，提高了患儿的自信心，提高患者今后的生活质量。
　　腋下微创小切口手术野深，距心脏较远，需要有熟练的心脏外科操作基础和技巧。同时，应用此切口应注意以下事项：
　　（１）此切口的手术适应症：经右心房操作能够完成的小儿简单先天性心脏病，像房间隔缺损，膜部室间隔缺损，部分型心内膜垫缺损；（２）禁忌症或相对禁忌症：对合并有动脉导管未闭、永存左上腔静脉、肺动脉瓣狭窄、右心室流出道狭窄、过度肥胖及右侧胸膜炎者不宜采用此切口；（３）由于此切口距心脏较远，在心脏插管、主动脉阻断及心内手术操作上均有一定的难度，因此，在实施微创“旁门”心脏手术时，一定要有熟练的正中切口心内手术矫治的基础和临床经验。
　　心脏外科副主任医师　徐长宪